他們是被困在時間迷宮里的 “老小孩”，是徘徊于過去與現(xiàn)在十字路口的 “時光旅人”。

9月21日是世界阿爾茨海默病日，今年的主題為 “早防早治，守護認(rèn)知”。旨在引導(dǎo)全社會共同參與，提高公眾對老年期癡呆的科學(xué)認(rèn)識，增強早發(fā)現(xiàn)早診斷早干預(yù)的意識，營造關(guān)心關(guān)愛癡呆老年人的社會氛圍。

隨著我國老齡化進程加速，阿爾茨海默?。ˋD）患者數(shù)量逐年攀升。這一疾病不僅威脅老年人健康，更給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。為此，本報特邀浙江省人民醫(yī)院阿爾茨海默病聯(lián)合門診的神經(jīng)內(nèi)科主任郭舜源教授、手外科和修復(fù)外科主任楊曉東教授、神經(jīng)內(nèi)科副主任張圣教授及手外科和修復(fù)外科副主任醫(yī)師盧鴻瑞教授，從防治現(xiàn)狀、早期篩查到社會支持等多個角度，解讀如何應(yīng)對這一 “記憶的挑戰(zhàn)”。

一、什么是阿爾茨海默??？

阿爾茨海默病（簡稱 AD）是一種以記憶力減退、認(rèn)知功能衰退為特征的神經(jīng)退行性疾病，被稱為 “記憶的橡皮擦”?；颊吣X內(nèi) β- 淀粉樣蛋白（Aβ）異常沉積和 Tau 蛋白纏結(jié)，會導(dǎo)致神經(jīng)元死亡和腦功能退化。

《中國阿爾茨海默病報告 2024》顯示，我國現(xiàn)存阿爾茨海默病及其他癡呆患病人數(shù)超 1600 萬，85 歲以上人群發(fā)病率高達(dá) 30%。AD 已成為老齡化社會的重要健康挑戰(zhàn)，嚴(yán)重威脅老年人健康和生命質(zhì)量，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。其典型癥狀是近期記憶喪失，如忘記親人姓名、反復(fù)詢問同一問題；定向障礙，如迷路、無法識別時間地點；性格改變，如易怒、焦慮或淡漠；生活能力下降，如無法自理、大小便失禁等。

“阿爾茨海默病是導(dǎo)致認(rèn)知功能逐漸退化的疾病，也是最常見的老年癡呆類型?！?楊曉東教授介紹，其主要表現(xiàn)為記憶力減退、語言表達(dá)困難、判斷力下降、情緒波動等，嚴(yán)重時患者會喪失日常生活自理能力。他補充道：“很多人以為 AD 只是'記憶力下降'，其實時間定向障礙、空間定向障礙、語言障礙、性情變化等，都是 AD 臨床期的表現(xiàn)。比如部分患者會分不清當(dāng)下的月份、季節(jié)，某些記憶還會停留在特定時刻?！?/p>

二、如何確診？治療有突破嗎？

郭舜源教授指出，判斷是否患阿爾茨海默病，需結(jié)合系統(tǒng)的認(rèn)知功能評價，血液檢查、腰椎穿刺取腦脊液和正電子發(fā)射斷層掃描（PET-CT）來確診。他強調(diào)：“并非所有癡呆癥狀都由 AD 引起，腦血管病、腦炎和顱內(nèi)感染、腦部腫瘤、甲狀腺功能低下、維生素B1以及維生素B12缺乏、腦積水、外傷等都可能導(dǎo)致癡呆，因此必須到醫(yī)院專科就診，查明病因后再對癥治療”。

關(guān)于治療突破，張圣教授表示：“過去 20 年 AD 藥物進展緩慢，但 2023 年美國 FDA 正式批準(zhǔn)侖卡奈單抗（Leqembi）用于早期 AD 患者治療后，我們在延緩疾病進展上看到了新希望?！?這一藥物的獲批，標(biāo)志著 AD 治療從單純對癥干預(yù)向疾病修飾治療（DMT，即通過干預(yù)疾病病理機制來延緩甚至阻止病情發(fā)展）邁出關(guān)鍵一步。在國內(nèi)，多項針對 AD 的靶向藥物研究正在推進，多款創(chuàng)新藥已進入 Ⅲ 期臨床試驗階段。不過她也坦言，目前的治療手段，尤其是針對中晚期患者，臨床效果仍較為有限。

三、手術(shù)治療爭議：叫停與探索并行

2020 年，國內(nèi)學(xué)者首創(chuàng)頸深淋巴靜脈吻合手術(shù)用于治療阿爾茨海默病，初步顯示手術(shù)安全性良好，部分患者術(shù)后癥狀有明顯改善，該項技術(shù)引起了國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注，并在國內(nèi)一度成為該領(lǐng)域醫(yī)患雙方的關(guān)心熱點。但 2025 年 7 月 8 日，國家衛(wèi)生健康委叫停了該手術(shù)，認(rèn)為該技術(shù)目前仍處于臨床研究早期探索階段，適應(yīng)證與禁忌證尚不明確，安全性和有效性缺乏高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支撐。同時，衛(wèi)健委也明確，在倫理委員會充分論證的前提下，有成熟條件的醫(yī)療機構(gòu)可科學(xué)規(guī)范開展臨床研究。

楊曉東教授認(rèn)為，手術(shù)被叫停是與前一階段全國范圍內(nèi)對該手術(shù)的無序擴張開展與部分醫(yī)療機構(gòu)過分?jǐn)U大宣傳有關(guān)，也包括手術(shù)技術(shù)規(guī)范性與合理收費等方面，是國家衛(wèi)健委對新技術(shù)進行嚴(yán)格規(guī)范管控的必要舉措。“我們團隊較早開展多學(xué)科聯(lián)合門診并新技術(shù)的臨床研究，目前正在整理總結(jié)前期臨床探索的數(shù)據(jù)與資料；也希望在衛(wèi)健委的支持指導(dǎo)下能夠繼續(xù)深入開展科學(xué)規(guī)范的臨床研究工作，期待這一技術(shù)能更好惠及相應(yīng)的阿爾茨海默病患者”。他呼吁，對于中國原創(chuàng)技術(shù)，我們應(yīng)客觀公正對待與良好呵護，更希望經(jīng)全國專家臨床試驗論證的原創(chuàng)新技術(shù)能成為 AD 治療方案的新補充。

盧鴻瑞教授率先在國內(nèi)專業(yè)學(xué)術(shù)期刊報道了阿爾茨海默病手術(shù)案例（2022 年《中華顯微外科雜志》），他介紹了該技術(shù)開展的曲折歷程，并坦言創(chuàng)新技術(shù)的落地時，就曾受到過多方質(zhì)疑，同時也理解國家衛(wèi)健委叫停的良苦用心；然后簡單提及了目前團隊正積極開展的相關(guān)基礎(chǔ)性探索研究的可喜結(jié)果與進展情況，也希望未來能對新技術(shù)開展提供良好的參考，早日讓更多 AD 患者受益。

四、專家呼吁：共筑 “記憶” 防線

“阿爾茨海默病是一場與時間的賽跑?！?楊曉東教授強調(diào)，“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，才能讓患者擁有更好的生活尊嚴(yán)。世界阿爾茨海默病日不僅僅是警示，更是行動號角 —— 從個人健康管理到社會體系建設(shè)，我們需要共同為'記憶'筑起強有力的防線。

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